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你有强迫症么?带你全面了解强迫症

时间:2020-09-15 阅读:115 回复:0

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作者:知乎
刚刚有一位老朋友和我通电话,说起了自己最近的一些变化。
到了一个新的公司,是一家上市大公司,公司的管理很严格,所以每一天都感到非常的紧张和担心。
紧张自己的工作会不会出现疏漏,担心的是因为自己的错误给公司带来巨大的损失,所以每一天都反反复复的检查经过自己手头的每一份工作,有时候早已完成的工作都要检查个五、六遍,甚至在中午吃午饭的时候都会因为突然想起自己可能刚刚的工作遗漏了什么而匆匆赶回公司重新开始新一轮的检查,一遍、两遍、三遍……
如果单单是反复检查,可能只是麻烦一点,但起码不会感到痛苦。
而朋友却感受到了明显的痛苦体验,甚至多次流泪。
用她的话说,她也知道检查这么多遍一定不会出问题,也知道自己的反复检查,确认是没有必要的,但奈何就是无法控制,总是忍不住去重复一遍一遍的检查。同事早就发现了她的异常,甚至有的时候为了不让她反复检查,承担了一些原本应该由她来做的简单工作。
但这样并没有让她感到丝毫的轻松,反而更加苦恼,觉得自己很没用,甚至在某种程度上加重了自己的悲观情绪和痛苦体验。
她在电话里哭着像我求助,希望我帮助她改善自己的困境。
虽然强迫障碍在医学上属于焦虑谱系障碍,在精神医学中可以被称之为“轻病”,但强迫障碍患者内心深处所感受到的痛苦,可能一点都不压抑任何一种严重精神障碍。
什么是强迫障碍?
强迫障碍(OCD)之前又被称为强迫性神经症,是一种以反复持久出现的强迫观念或者强迫行为为基本特征的神经症性障碍。
说到强迫障碍,人们印象最深的可能要属强迫观念和强迫行为,这也是强迫障碍最基本的特征。
强迫观念是以刻板的形式反复进入患者主观意识的表象或者意向。
而强迫行为就是为了阻止和降低患者的焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。
就好比我的这位老朋友,明明知道自己的担心和反复检查是没有必要的,更加没有意义的,多余的;也存在强迫的想要改变现状的愿望,但就是无法控制,因此感到苦恼,甚至无比痛苦。
我接触过的强迫障碍患者们 为什么说她们的痛苦你不懂,就拿反复洗手来说,在我们的印象里反复洗手也就是个几遍,但强迫障碍患者的反复洗手很多时候是一直洗。
有一位强迫洗涤(也就是强迫洗手)的患者,在来诊的时候双手明显的发白,甚至双手皮肤有些明显的破溃,她对我说自己整整洗了38遍,当被问及为什么听不下来的时候,她哭着对我说“我也想停下来啊,可是越想停下来,越停不下来”。
还有一位正在我这治疗的小女孩,本来暑假打算跟妈妈一起到云南旅游,但总是担心飞机会从天上掉下来,妈妈改了火车的行程,到了云南又总觉得会有蛇突然出来咬自己和妈妈。
假期旅行没有成功,返回学校后的她又出现了新的问题
不管学什么,做什么,都要一遍一遍的检查,一遍一遍的重复,以至于延误学习,延误考试。
每一天女孩都觉得非常痛苦,看着自己的成绩每况愈下,更是感到痛苦和绝望。


还有一个男性患者,一次骑车上班途中,突然想到“为什么自行车轮子是前后排列,而不是左右排列?”,虽然自己也觉得这个问题很好笑,但问题总是毫无征兆的反复出现,甚至越觉得荒谬,越想要控制,就越无法控制涌现这样的念头。
后来他听人的建议尝试转移注意力,但却又衍生出了其它的症状,开始数路上的梧桐树,而且只能是单数,如果路上车流拥挤,数漏了树木或者最后不是正好数到单数,就要返回去重新数树。
强迫障碍是单纯的心理问题吗?
我听到很多家属在对强迫障碍的患者说,要想开点,要坚强点,可强迫障碍本身就不是懦弱,不是想不开,更不是什么单纯的心理问题。
在强迫障碍的遗传学研究中,人们发现,强迫障碍患者的一级亲属总体发病率为10%~22.5%,可以说明显高于普通人群。
在双生子研究中心发现双卵双生子患病一致率22%~47%。 除了遗传,在生化因素方面与抑郁障碍相类似,强迫障碍的患者一般都会存在5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、谷氨酸等中枢神经递质明显的异常。
在神经影像学上,同样可以发现前额叶皮层、基底神经节和丘脑的活动水平明显高于正常人。
强迫障碍的合并症问题 强迫障碍可能是精神障碍中合并症发生几率最高的疾病了,在患有强迫症的成年人中发现的最常见的精神疾病如下:
    76%的人有另一种焦虑症的终生病史(例如,惊恐症,社交焦虑症,广泛性焦虑症,特定恐惧症)。63%的人有一生的情绪障碍史,最常见的是严重的抑郁症(41%)。23%至32%的人患有强迫症合并性人格障碍。
可以说在强迫障碍患者的身上总是能发现一种,或者两种强迫障碍之外的精神障碍的典型特征。

强迫障碍的自杀问题
痛苦的疾病体验和将近一半的严重抑郁症的合并症发病率,都预示了强迫障碍患者可能出现的自杀意念,甚至自杀行为。
强迫障碍患者自杀倾向的恶化与其合并症的多少,抑郁和焦虑症状的严重程度,绝望的感觉以及过去的自杀尝试历史有关。
一项来自七个国家的多个强迫障碍治疗中心的3711名患有强迫障碍的成年人的数据发现,一个月的自杀意念的报告率为6%,终生自杀企图的报告率为9%。
不要小觑强迫障碍 很多人,觉得强迫障碍属于神经症,能严重到哪去?那么看了我的介绍还会有这种不切实际的想法吗?
强迫障碍本身是致残性非常高的疾病,甚至位列所有致残性疾病排名的第十位,不单单是对于患者的生活能力,社会功能会造成巨大的影响,更是给家庭其他成员造成了巨大的负担,而这种负担明显不局限于经济方面,家属因为患者的疾病减少了患者和自己的社交活动,导致了患者和自己的隔离感和压抑感,进而增加了焦虑和抑郁的感受。
所以,如果确诊强迫障碍,还是应该第一时间到精神专科医院进行规范的医学治疗。
目前全世界公认的最有效的强迫障碍治疗手段还是药物治疗+心理治疗,希望每一位患者都能及时得到科学有效的治疗,希望我们早日攻克如此严重的致残性精神障碍疾病。
你有强迫症么?

原文来自:https://zhuanlan.zhihu.com/p/121712767-------------------------------------------美股开户美股ETF美股如何注册如何炒美股
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